GLS, le SISD de Liège et Huy-Waremme

Historique

A Liège, fin des années 90, à l’initiative des acteurs du terrain, des rencontres sont organisées pour structurer la continuité des prises en charges des patients au travers des différentes lignes d’aides et de soins.

Le GLS - SISD de Liège et Huy-Waremme, s’associe aux travaux et crée en 2005 la Commission Pluridisciplinaire Liégeoise pour la Continuité des Soins.

Se retrouve ainsi autour de la table les prestataires de la première ligne d’aide et de soins et les différents hôpitaux des zones du GLS.

Missions

Générer une culture de continuité de l’aide et des soins
Développer un processus de collaboration interdisciplinaire entre l’hôpital, l’aide et soins à domicile et les institutions de soins
Déployer des outils communs visant la qualité et la sécurité dans la continuité de l’aide et des soins
Viser l’harmonisation et la standardisation d’outils existants
Émettre des avis à l’attention du GLS et des Comités de Direction des services de première ligne et des hôpitaux partenaires
Créer des espaces d’échanges permettant :
- La mise en commun d’idées,
- La rencontre de milieux différents par la visite des institutions accueillantes des réunions,
- Le partage des pratiques,
- La connaissance des besoins et des difficultés des uns et des autres…

Toutes ces actions ont pour cible le Patient et son entourage.
La prise en charge du patient au travers des différentes structures d’aides et niveaux de soins.
Tous les « groupes cibles » sont visés sans aucune distinction.

Composition à ce jour

Les hôpitaux et les centres de coordination de soins et services à domicile des arrondissements de Liège et Huy – Waremme, à savoir :

Les Hôpitaux

Centre Hospitalier Régional de la Citadelle (CHR)
Centre Hospitalier Universitaire de Liège (CHU)
Centre Hospitalier Chrétien (CHC)
CHS Notre Dame des Anges, Centre Hospitalier Régional de Huy (CHRH)
Centre Hospitalier du Bois de l’Abbaye et de Hesbaye (CHBAH)
Clinique André Renard
Intercommunale de Soins Spécialisés de Liège (ISoSL)
Centre Neurologique et de réadaptation Fonctionnelle (CNRF)

Les centres de coordination

Aide et Soins à Domicile Liège-Huy-Waremme (ASD)
Association de Coordination des Soins et Services à Domicile Indépendants (ACDI)
Centrale des Services à Domicile (CSD)
Maintien à Domicile (ISoSL)
Vivre à Domicile (VAD)

Fonctionnement

Chaque partenaire doit adhérer au règlement d’ordre intérieur,
La CPLCS se réunit quatre fois par an, et plus selon les nécessités, ces réunions se déroulent à chaque fois dans les locaux de partenaires différents (tournante),
Chaque réunion est préparée par la secrétaire (GLS), les deux présidents (un désigné par le GLS pour représenter le domicile et un représentant des hôpitaux) et l’adjointe à la présidence,
Un ordre du jour est établi,
Après chaque réunion un procès-verbal est envoyé aux partenaires,
Pour créer un lieu d’échanges entre les professionnels du domicile et des hôpitaux, une matinée à thème es organisée annuellement. Les thèmes sont choisis en fonction de l’actualité et/ou des demandes du terrain. Sont invités tous les partenaires impliqués dans la problématique. (exemples de thèmes abordés : le fonctionnement des centres de coordination suite au nouveau décret en la matière, la présentation des différents services de garde malade de l’arrondissement de Liège et Huy-Waremme et la révision de la législation des allocations pour personnes handicapées).

Réalisations/Outils

Les fiches de liaison : outils pour favoriser le transfert d’informations entre l’hôpital et le domicile et inversement.
- Feuille de liaison pluridisciplinaire,
- Feuille de liaison psychiatrique,

Feuille de traitement médicamenteux : utilisée en cas de transfert d’un patient vers une institution (hôpital, MR, MRS, MSP, maison de convalescence, …) ou vers le domicile,
Guide pratique pour une sortie bien préparée : outil pour aider le patient et sa famille à préparer, dès l’annonce de l’hospitalisation, une sortie optimale,
Cadastre des services de transports de patients,
Cadastre des services de garde à domicile,
Collaboration à l’évolution du cahier de coordination,
Collaboration aux études du département de Médecine Générale de l’Université de Liège, notamment le Sylos, la fiche médicament…